乳腺彩超和钼靶，是乳腺检查中最常用的两项检查。很多患者都会有这样的经历，医生先给做了乳腺彩超，看了结果之后又让患者“进一步”做钼靶检查。这样的诊疗流程，让很多患者产生一种误解：钼靶比彩超更加准确，为什么不直接做钼靶检查呢？
带着这个疑问，我们先来了解几个问题
首先来了解彩超，它是利用高频声波成像，观察乳腺组织的结构，对于乳房内的囊性结构、实性肿块非常敏感，能够有效的检查出这些性质的病灶，并且是一项没有辐射的检查，对青春期、妊娠期、哺乳期等特殊时期的女性都适用。但彩超检查有明显的局限性，它对微小钙化的显现并不敏感，很有可能对此遗漏。
然后来了解钼靶检查，它是利用低剂量X线成像，显示乳腺的密度和钙化情况。对微小钙化灶检出率高，能够发现乳腺结构扭曲或不对称密度影，适合筛查早期乳腺癌。但它的局限性也很明显，对致密型乳腺的灵敏度较低，对乳房肿块的灵敏度低于彩超检查。并且有轻微辐射，其辐射剂量很低，一般人群可接受，但不适用于妊娠期女性。
通过以上的了解，我们可以看到，彩超和钼靶有各自的优缺点。
再来看乳房的疾病，尤其是我们所关注的乳腺癌，大多数时候，乳腺癌是以乳房肿块的形式表现出来，超声可以很好地检出；但有些早期乳腺癌，表现为乳腺内簇状微钙化或局段样分布的微钙化，对于这种情况，就依赖于钼靶的检查了。因此，对于乳房的检查，乳腺彩超与钼靶，是应用不同的原理，检查乳房内不同特征的病灶，是相互补充的关系，适当的时候同时应用两项检查，可以有效提高乳腺癌的检出率，并不存在谁比谁更精准的问题。
展开剩余58%那么，究竟是彩超检查还是钼靶检查，该如何选择，一般把握这样的原则
1）40岁以下无乳腺癌高危风险因素的女性，彩超检查应为首选检查，当彩超检查出现可疑恶性的病灶，或病灶性质无法明确时，需要加做乳腺钼靶检查。
2）40岁以上无乳腺癌高危因素的女性，以及存在乳腺癌高危因素的35岁以上女性，首次接受乳腺检查时，应同时做彩超及钼靶检查。
3）需要特别指出的是，由于辐射的原因，妊娠期女性，即便年龄超过40岁或存在乳腺癌高危因素，也不应接受钼靶检查。
所以，在临床操作中，医生会根据患者的具体情况综合决定检查方案，并非重复检查。当有疑问时，可以直接咨询医生为何需要两项检查，以便更清楚自己的健康状况。
稿件：乳腺科 齐殿春
编辑：宣传统战部 赵宜琳
初审：宣传统战部 张 驰、张明月
复审：宣传统战部 李明松
终审：宣传统战部 郑莉莉
乳腺科 齐殿春
主治医师；吉林省妇幼保健院乳腺科 副主任；吉林省妇幼保健协会 理事；吉林省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会秘书；吉林省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员；吉林省中西医结合协会治未病分会委员。
擅长：乳腺炎性疾病的诊断和治疗，采用脓肿穿刺抽吸、小切口置管引流、微创旋切等微小创伤的方式，实现不开刀、低疼痛、不断奶治愈哺乳期乳腺脓肿。致力于非哺乳期乳腺炎研究工作，其团队采用药物治疗联合手术、再药物巩固治疗的“三明治”疗法，在非哺乳期乳腺炎诊疗中取得显著效果。长期从事乳腺癌防治工作，熟练掌握各类乳房手术操作。
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